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拟学习时间

年   月 至   年  月

学  制

研究方式

□非脱产

□脱产

脱产学习时间

年  月至   年  月

所在单位（部门）意见

负责人签字:            单位盖章

年  月   日

相关单位（部门）意见

负责人签字:            单位盖章

年  月   日

学校意见

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年  月   日

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