姓名
性别
出生年月
政治面貌
专业技术职务
聘用（任）岗位等级
学历学位
所在单位（部门）
电话
家庭住址
邮箱
创新创业方式
创新创业期限及起止时间
创新创业企业名称及地址
联系方式
科研项目及成果
创新创业企业情况
申请理由
本人签名：
学校意见
领导签名： 单位盖章：（公章）
年 月 日
创新创业协议
（可另附页）
注：1.本表一式3份，本人、本人档案、单位（部门）各存一份。
2.创新创业方式：企业挂职、参与项目合作；兼职创新、在职创办企业；离岗创业。
